Bronchite chronique
Introduction :
La bronchite chronique, ou BPCO, est une maladie qui passe trop souvent inaperçue. C'est la 5e cause de mortalité dans le monde. Sa fréquence augmente avec l'age, surtout quand il ya des facteurs de risque.
BPCO: Broncho-pneumopathie chronique obstructive
Définition de la bronchite chronique:
La bronchite chronique est une inflammation des bronches, provoquant toux et crachats plus ou moins épais pendant au moins 3 mois par an depuis plus de 2 années successives, en l'absence d'autre maladie respiratoire connue.
- Fréquence : maladie très fréquent.
- Évolution : possible vers l'insuffisance respiratoire chronique si le traitement et la prévention sont négligés.
- Gravité : complications cardiaques, respiratoires, ….
La bronchite chronique est surtout une affection de l'homme de plus de 50 ans, souvent fumeur, et/ ou obèse. Elle est particulièrement fréquente s'il vit exposé aux intempéries et aux poussières, s'il travaille dans de mauvaises conditions d'hygiène.
La bronchite chronique est la suite logique d'un accès ou de plusieurs accès successifs de bronchites aiguës. Elle évolue en deux phases :
La bronchite chronique simple ;
La bronchite chronique compliquée d'insuffisance respiratoire progressivement irréductible.
Facteurs de risque de la bronchite chronique (BPCO) :
Les causes véritables de cette maladie sont mal connues mais il existe des facteurs favorisants
- La pollution atmosphérique et la pollution professionnelle.
- Le climat humide.
- Le tabac est la cause principale.
- L'hypersensibilité allergique.
- Les infections respiratoires à répétition.
- Le sexe masculin.
- La mucoviscidose, le déficit en alpha-1-antitrypsine(maladie héréditaire).
L'évolution se fait progressivement vers l'insuffisance respiratoire chronique avec insuffisance cardiaque ventriculaire droite.
Les symptômes de la bronchite chronique (BPCO)
La bronchite chronique simple ou catarrhale se traduit par de la toux et des crachats couleur blancs ou jaunâtres, muco-purulente, voire franchement purulente et épaisse, abondants en hiver qu'en été.
- Toux.
- Gêne respiratoire (un essoufflement ou dyspnée) surtout à l'effort.
- A ce stade, la fonction respiratoire est encore préservée hormis lors des poussées infectieuses et fébriles.
- Evolution en poussées qui se traduisent par une recrudescence de l'expectoration et de la toux avec accentuation de la dyspnée.
L' auscultation pulmonaire : révèle des râles nombreux et disséminés.La radiographie thoracique :
Pas d'opacité anormale. Parfois signes d'emphysème pulmonaire.
Un syndrome bronchique peut être trouvé.
Traitement de la bronchite chronique (BPCO) :
- Mucolytiques: carbocystéine ou autres.
- Bronchodilatateurs: salbutamol sirop , spray...
- Corticoïdes: parfois, si poussées.
- Antibiotiques: Pénicillines à larges spectres, Bactrim, ... surtout si poussées
- Oxygénothérapie: Administration d'oxygene si besoin, à domicile ou en hôpital de jour ou en courtes hospitalisations.