Cystite

Introduction :

La cystite, plus connue sous le nom d’infection urinaire ou d’inflammation de la vessie, est une maladie infectieuse qui est causée par des bactéries dans 75 % des cas.

Le terme ''cystite'' est réservé aux infections de la vessie seule, mais il est communément utilisé pour parler des infections de tout le conduit urinaire, incluant la vessie, les reins, les uretères et l’urètre.

La cystite cause des douleurs très intenses.

La cystite est une infection urinaire basse.

 

Causes de la cystite :

La cystite est presque toujours causée par des bactéries qui « colonisent » le système urinaire. Dans 85% des cas, c’est une bactérie intestinale qui provient des matières fécales de la personne touchée.

Rarement, la maladie peut être causée par une maladie sexuellement transmissible, ou par une infection ailleurs dans le corps.

Facteurs favorisants de la cystite 

Tout le monde peut souffrir de cystite, mais cette maladie touche néanmoins les femmes dans une plus grande proportion parce que leur conduit urinaire est plus petit que celui des hommes et les bactéries en cause peuvent atteindre la vessie plus rapidement. De plus, la morphologie féminine facilite l’accès des bactéries depuis l’anus jusqu’à l’orifice urinaire.

On estime que 20 à 40% des femmes ont déjà souffert d’une cystite dans leur vie et qu’environ 3% des femmes en ont au moins une chaque année.

Certaines personnes ont plus de risques de contracter une cystite :

• Les hommes de plus de 50 ans qui ont des troubles de la prostate peuvent aussi être touchés par la cystite.
• Les nouveau-nés dont le système urinaire n’est pas encore mature ont parfois des infections urinaires (2% des bébés), le plus souvent des petits garçons.
• Les femmes enceintes, à cause de la pression sur les voies urinaires et des changements hormonaux.
• Les diabétiques.
• Les personnes qui ont dû avoir une sonde dans l’urètre pour un examen médical.
• Les personnes âgées.
• Les personnes qui ont une malformation du système urinaire.

Certains facteurs peuvent aussi augmenter chez les femmes les risques de souffrir de cystite :

• Avoir des relations sexuelles fréquentes après une période d’abstinence.
• Utiliser un diaphragme (condom féminin).
• Utiliser des spermicides.
• S’essuyer de l’arrière vers l’avant lorsqu’on va à la selle peut faire passer des bactéries depuis l’anus vers le conduit urinaire.

Les symptômes d’une cystite sont :

• Douleurs et brûlures mictionnelles lorsqu’on urine.
• Envie irrépressible et fréquente d’uriner, mais seulement de petites quantités de liquide sont évacuées.
• Difficultés à uriner ou dysurie.
• Incontinence nocturne.
• Crampes, douleurs dans le bas-ventre.
• Urine de couleur sombre.
• Présence occasionnelle de sang dans les urines.

Lorsque la cystite touche le système rénal, d’autres symptômes apparaissent :

• Fièvre élevée.
• Frissons.
• Fatigue intense, faiblesse.
• Douleurs dans le bas du dos (au niveau des reins).
• Nausées et vomissements.

Diagnostic de la cystite

Il est important de consulter un spécialiste à l’apparition des premiers symptômes de la cystite, afin de l’empêcher de se propager au reste du système urinaire. En plus d’un examen physique complet, le médecin procédera à:

• ECBU; examen cyto-bactériologique des urines (analyse au laboratoire), pour isoler le germe responsabe: E. coli dans plus de 80% des cas, streptocoque D (ou Enterocoque), Proteus (mirabilis ou autre,...) , ou parfois candida,...
• Antibiogramme; quand ECBU est positif il est souvent réalisé.
• Dans certains cas une échographie pelvienne ou abdomino-pelvienne si douleur ou autre symptome inhabituel.
• cystoscopie.: rarement demandée.

Complications de la cystite

Une cystite qui est traitée dès les premiers symptômes ne cause habituellement pas de complications et disparaît en quelques jours. Si l’infection n’est pas traitée, elle peut causer des problèmes aux reins, et parfois même une septicémie (infection du sang) ou une insuffisance rénale chronique.

Les femmes enceintes qui souffrent de cystite ont 1/3 de chance d’accoucher prématurément et de donner naissance à un bébé de faible poids.

Traitement de la cystite

Les cystites sont presque toujours traitées au moyen d’antibiotiques qui diffèrent selon l’origine de la maladie (MTS, troubles de la prostate, etc.). Les médicaments font disparaître les symptômes en 48h environ, mais il faut suivre la prescription jusqu’à la fin pour éviter les récidives.

En attendant que les médicaments fassent effet, on peut prendre des analgésiques, placer des compresses chaudes sur les régions douloureuses, boire beaucoup d’eau.

Prévention de la cystite

Pour éviter les risques de cystite ou de récidives, il est important de :

• Boire beaucoup d’eau quotidiennement (1,5 à 2 litres par jour).
• Ne pas retenir ses envies d’uriner.
• Uriner rapidement après un rapport sexuel.
• Éviter le diaphragme, les spermicides, les déodorants génitaux.
• Préférer les douches aux bains.
• Se laver quotidiennement la région anale et génitale.
• Pour les femmes, s’essuyer toujours de l’avant vers l’arrière après avoir été à la selle.