Calculs rénaux 

Introduction:

Lithiase rénale (ou urinaire), appeléé aussi , les calculs rénaux sont des affections courantes et assez bénignes, malgré qu'elle soit très douloureuse.

Les calculs rénaux sont de petits cristaux durs formés dans les reins (75% des cas) ou ailleurs dans le système urinaire : vessie, urètre, uretères.

Composition :Ces petites « pierres » peuvent être composées de calcium, de phosphate, d'acide urique, cystine,.....

Taille ; 0,1 à 30 mm, parfois plus.

Il est fréquent d'avoir des calculs dans les reins sans jamais s'en rendre compte. Ceux-ci se désintègrent généralement d'eux-mêmes sans aucun symptôme. Cependant, lorsqu'un calcul obstrue l'uretère (le « passage » qui va du rein vers la vessie), de très fortes douleurs peuvent être ressenties. C'est ce qu'on appelle : une colique néphrétique.

Causes

On ne connaît pas les causes précises qui favorisent la formation des calculs rénaux. Cependant, une mauvaise hydratation, des facteurs génétiques ainsi que des déséquilibres du métabolisme semblent augmenter les risques.

Qui est touché?

Les personnes les plus susceptibles d'avoir des calculs rénaux sont celles qui ont entre 20 et 50 ans. Cette maladie touche plus particulièrement les hommes (deux fois plus que les femmes) dans la quarantaine.

Même si c'est plus rare, il peut arriver que des enfants développent un calcul rénal.

Les personnes suivantes sont plus à même d'en avoir :

• Les hommes.
• Les personnes vivant dans des climats très secs (à cause de la déshydratation).
• Les personnes souffrant d'hypertension.
• Les personnes qui ont déjà eu des calculs par le passé.
• Les personnes obèses.
• Les personnes qui ont un diabète de type 2.
• Les personnes qui ont fréquemment des infections urinaires.
• Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire des intestins (comme la maladie de Crohn).

Quels sont les facteurs de risque?

• Une mauvaise hydratation.
• Une alimentation trop salée.
• Une alimentation trop sucrée.
• Une alimentation qui comporte trop de protéines.
• Une alimentation qui ne comporte pas assez de calcium.
• Un manque d'exercice.
• La prise de certains médicaments.

Les principaux symptômes des calculs rénaux

• Une douleur très intense qui irradie depuis le bas du dos jusque dans le ventre et l'aine : celle-ci peut durer de quelques minutes à quelques heures, apparaître et disparaître selon les moments.
• Urine tachée de sang et/ou de pus.
• Urine trouble.
• Nausées.
• Vomissements.
• Fièvre et frissons.
• Douleurs lorsqu'on urine.
• Besoin fréquent d'uriner.

Diagnostic :

Si vous avez un ou plusieurs des symptômes précédents et soupçonnez une pierre au rein, vous devriez consulter votre professionnel de la santé. Celui-ci vous prescrira des analyses sanguines, des analyses d'urine, et une échographie ou des radios afin de valider la présence des calculs. Selon les résultats des analyses, votre médecin pourra ensuite envisager un traitement adéquat.

Si vous expulsez des « pierres » lorsque vous urinez, vous devriez également les « conserver » et les faire analyser. En connaissant leur composition, il sera plus facile pour votre médecin de prescrire le bon médicament.

Possibles risques de complications

À part les très douloureuses coliques néphrétiques, les complications liées à la pierre au rein sont extrêmement rares. Il peut toutefois arriver qu'une infection se manifeste lorsqu'un urètre est obstrué, auquel cas, une intervention d'urgence peut s'avérer nécessaire afin d'éviter la septicémie (infection du sang).

Traitement des calculs rénaux

Selon les résultats de vos analyses sanguines et examens médicaux, plusieurs traitements pour la pierre au rein seront envisagés par votre professionnel. Les médicaments et/ou les procédures d'élimination des calculs diffèrent selon leur composition et leur taille.

Normalement, ils seront éliminés d'eux-mêmes en 6 semaines environ avec beaucoup de repos, beaucoup d'eau et des analgésiques pour soulager la douleur.

Il existe également plusieurs interventions qui permettent de fragmenter les calculs :

• La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEOC)
• Des ultrasons dirigés vers la pierre la morcèlent afin qu'elle soit plus facilement éliminée dans le système urinaire.
• La néphrolithotomie percutanée :C'est une intervention chirurgicale qui nécessite une hospitalisation de quelques jours. Une incision est pratiquée dans le dos afin d'extraire les calculs.
• L'urétéroscopie : Une sonde insérée dans la vessie par l'urètre permet de fragmenter et/ou d'extraire les calculs.

Prévention

Si vous avez déjà eu des pierres aux reins ou faites partie des personnes à risques, plusieurs actions concrètes sont recommandées :

• Boire au moins 2 litres d'eau par jour.
• Réduire la consommation d'aliments riches en oxalates : épinards, rhubarbe, betteraves, bette à cardes, arachides, chocolat, thé, germe de blé, ocra, patates douces.
• Consommer assez de calcium et de fibres.
• Ne pas consommer beaucoup de sucres raffinés.
• Éviter les viandes rouges et les charcuteries.
• Avoir une alimentation équilibrée.
• Réduire le sel dans vos recettes.
• Favoriser les aliments riches en potassium (fruits et légumes).

Remarques:

 Deux études récentes ont démontré que la consommation quotidienne de graines de citrouille en collation aide à réduire les risques de calculs rénaux.