Douleur abdominale causes et diagnostique 

Introduction

En raison de la quantité très importante d'organes dans l'abdomen, les causes de douleurs sont extrêmement nombreuses et variées.

Parmi les indices qui peuvent orienter le médecin, la localisation exacte de la douleur est un facteur déterminant.

En effet, ce sera les organes situés à cet endroit qui seront généralement en cause.

La douleur peut se localiser en un point précis ou être diffuse. Parfois, elle pourra même irradier dans une région autre que
l'abdomen. Différents symptômes, tels que les nausées, les vomissements, les diarrhées, constipation, la fièvre, fébricule,
les ballonnements abdominaux ou les difficultés à uriner, peuvent l'accompagner.

Dans ce cas, plusieurs diagnostics sont possibles:

Infection urinaire:

Douleur progressive localisée au centre du bas-ventre ; se manifeste par une difficulté à uriner accompagnée d'une sensation de brûlure ; besoin d'uriner plus fréquent, même la nuit ; urines troubles et malodorantes ; s'accompagne parfois de douleurs au dos, de fièvre et de sang dans les urines. Parfois ces infections récidivent. Intérêt de ECBU. Voir aussi cystite, calculs rénaux

l'ulcère gastroduodénal

Il occasionne des douleurs au-dessus du nombril qui peuvent irradier dans le dos et s'étendre
à tout l'abdomen. Il s'accompagne de brûlures rétro-sternales (douleur au niveau du sternum) . Ça peut être aussi une gastrite. voir article Ulcère estomac.

Colique hépatite (crise de foie):

Caractérisée par une douleur localisée du côté droit sous les côtes inférieures, irradiant en ceinture jusque dans le dos ; généralement accompagnée de nausées et de vomissements ; survient surtout après un repas gras ou copieux ; peut s'accompagner d'ictère (jaunisse), de selles pâles et d'urines foncées. Lithiase biliaire( douleur vésicule), lithiase de la VBP.

Appendicite aiguë :

survient chez sujet jeune (8-45) douleur qui augmente progressivement dans les 24-36 heures qui suivent son apparition ; commence autour de la région du nombril pour ensuite migrer vers le flanc droit inférieur ; accompagnée de fièvre, de nausées, de vomissements, de perte d'appétit et d'entrain, mais rarement de diarrhées. 
Altération de l’état général. 

Douleurs gynécologiques

douleur souvent aiguë et localisée dans le bas-ventre, au centre ou sur les côtés ; parfois accompagnée de fièvre et plus rarement de nausées et de vomissements ; s'accompagne habituellement d'un gonflement des seins, d'un arrêt des menstruations, de nausées et de vomissements 
dans le cas d'une grossesse ectopique (extra-utérine ou GEU). Ça peut être un Fibrome utérin,

Douleurs intestinales 

Les douleurs se présentent sous forme de crampes dans la région du nombril ou du bas-ventre ; la gastro-entérite est la plus fréquente et s'accompagne habituellement de nausées, de vomissements et de diarrhée, la constipation.  Elle est caractérisée par une douleur souvent chronique, évoluant sur une période de plusieurs jours. 
Accompagnée de ballonnements abdominaux et d'une sensation d'inconfort, elle est généralement soulagée par l'évacuation des selles, qui peut être laborieuse ;

Diverticule

Cause une douleur diffuse qui augmente de façon progressive pour se localiser, par la suite, au flanc gauche
inférieur de l'abdomen. Elle s'accompagne de fièvre, de ballonnement abdominal et de changement d'aspect des selles.
Ces dernières deviennent plus petites et déchiquetées. Parfois, il peut y avoir un arrêt des gaz et des selles. Dans certains cas, il peut même se produire une perforation du côlon avec péritonite ;

l'occlusion intestinale aiguë 

occasionne crampes et ballonnements abdominaux graves. Les gaz et les selles ne pouvant
plus descendre vers l'anus, il s'ensuit des nausées et des vomissements. L'occlusion intestinale comporte un risque de perforation de l'intestin.

Autres causes:

Splénomégalie:

Infarctus du myocarde : surtout chez personnes âgés ou diabétique Infarctus mésentérique : voir facteurs de risque
Cancer colorectal
Hernie inguinales( favorisées par hyper-pression abdominale : bronchite chronique, adénome de la prostate, 
constipation chronique, .... )