Appendicite Aiguë

Introduction :

L'appendicite est une inflammation aiguë de l'appendice, fréquente chez le sujet jeune (10-40ans).  

L'appendice est une petite excroissance de la partie initiale du colon en forme de doigt,

qui prend naissance au point de jonction entre le gros intestin et l'intestin grêle. Il est situé dans le bas du ventre, sur le côté droit de notre abdomen(voire image).

L'appendicite est une maladie relativement fréquente (1 personne sur 15) et dont le traitement est chirurgical (intervention très simple et facile).Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut devenir très sérieuse, voire mortelle.

Causes de l'appendicite aiguë :

Obstruction de l'appendice est obstrué par un corps étranger. Cela peut être :

• Des matières fécales.
• Du mucus
• épaississement du tissu lymphoïde.
• Une fois obturé, bactéries se multiplient, entraînant une inflammation et une infection.
• Rarement , il peut être bloqué par :
• Un corps étranger : fruit, légumes, pépins,...
• Une tumeur (exemple personnes âgées)

 

Terrain? Personnes à risque?

Il n'y a pas d'age particulier, (0-100 ans). Toutefois, les statistiques démontrent que :

• L'appendicite est très rare avant l'âge de 4 ans.
• Les hommes sont touchés un peu plus souvent que les femmes.
• La grande majorité des cas d'appendicite survient entre 10 et 30 ans.

Les symptômes de l'appendicite :

Le premier symptôme est la douleur abdominale 

Elle commence en général autour du nombril et dévie graduellement vers le côté droit du bas-ventre.

Le temps entre les premières douleurs et son summum est de 2 à 12 heures, selon les personnes.

Plusieurs autres symptômes se retrouvent fréquemment lors d'une appendicite :

• Faible fièvre (environ 38˚C).
• Nausées.
• Vomissements.
• Constipation ou diarrhée.
• Perte d'appétit.
• Gaz et ballonnements.
• Abdomen rigide.
• Diagnostic :
  Dc avant tout clinique, Un examen méticuleux de l'abdomen ainsi que la présence des symptômes ci-dessus rend le diagnostic assez facile. 

Bilan biologique :

• Signes d' inflammation
• FNS
• CRP
• VS
• Urée et créatinine sanguines
• Groupage sanguin 

IMAGERIE :

Radiographie ASP : Abdomen sans préparation.

Echographie abdominale : 

Scanner abdominal ou TDM ou la Tomodensitométrie: 

pour identifier l'infection. Le médecin recommande généralement une analyse d'urine pour s'assurer qu'il ne s'agit pas plutôt d'une infection urinaire, dont les symptômes sont parfois similaires à ceux de l'appendicite.

Les complications

Lorsque tous les symptômes apparaissent brutalement et sont accompagnés de frissons, de forte fièvre et d'une douleur dans tout l'abdomen, c'est signe que l'inflammation s'est déjà propagée dans le reste de la cavité abdominale, le péritoine.

En ce cas, il faut se rendre rapidement aux urgences pour éviter des complications graves (transport par ambulance médicalisée dans les cas sévères).

Le risque le plus important, c'est la péritonite : il est à craindre que l'appendice, plein de pus, se rompe et « explose » dans l'abdomen, déversant ainsi toutes les bactéries. En ce cas, il y de grands risques d'une infection généralisée dans l'abdomen, laquelle conduit souvent à une septicémie (infection du sang). Dans certains cas graves, la péritonite peut être fatale.

Traitement de l'appendicite

En cas d'appendicite, il faut procéder rapidement à l'ablation de l'appendice pour éviter les complications ci-dessus. On nomme cette opération chirurgicale une appendicectomie. C'est une opération bénigne qui ne dure généralement qu'une trentaine de minutes. Il est nécessaire de rester à l'hôpital 2-3 jours après l'opération.

Chirurgie classique :

Petite incision 2 cm dans partie inféro-externe de l'abdomen. C'est la plus fréquente.

Laparotomie médiane :

Rarement, réalisée. Réservée pour les appendicites compliquées de péritonites.

Cœlioscopie :

Elle a vraiment apporté un plus en matière de sécurité, même si tout acte chirurgical avec l'anesthésie générale comporte un risque en soi.

  

Prévention :

l n'existe pas vraiment de moyen de prévenir l'appendicite. Toutefois, certains chercheurs affirment qu'une alimentation saine et variée avec un apport suffisant en fibre favorise un bon transit intestinal, ce qui pourrait réduire les risques d'infection au niveau de l'appendice. Cette théorie n'est pas prouvée.

Remarques:

Plus de 12 % des opérations chirurgicales se font par excès, c a d l'appendice n'était pas infecté. Cela est fréquent plus souvent chez les enfants, dont la description des symptômes est parfois aléatoire. Toutefois, compte-tenu de la gravité des complications qui peuvent survenir en cas d'appendicite, les médecins ont tendances à procéder à l'opération au moindre doute.