Introduction

L'anémie est une maladie très fréquente. Plus de 20% de la population mondiale en est touchée. C'est un problème de santé publique.

La vie d’un globule rouge est de 120 jours . Il contient de l’hémoglobine , indispensable pour transport de l’oxygène vers les cellule.

Anémies

Définition

L'anémie est une baisse anormale du taux d'hémoglobine dans le sang( inférieure à 14 chez le nouveau-né, inférieure à 12 (adulte), et inférieure à 11g/dl chez la femme enceinte). L'hémoglobine est une protéine contenue dans les globules rouges qui leur permet de transporter l'oxygène dans le corps via le sang.

Il existe deux grands groupes d'anémie. Les anémies centrales et les anémies périphériques.

Les anémies centrales se caractérisent par une insuffisance de production des globules rouges et de l’hémoglobine par la moelle osseuse. En cas d'anémie périphérique en revanche, la production est normale mais une baisse survient à cause d'une perte importante des globules rouges par exemple via des hémorragies, ou à cause d'une destruction des globules rouges ( ou hématies), on parle d'hémolyse.

Mécanisme

• Défauts d'apport de fer : malnutrition (pays sous développés) , certains obèses ou déséquilibres alimentaires ( voir article : Alimentation saine).
• Augmentation des besoins en fer : enfants en croissance, grossesses répétées... (voir article GROSSESSE À RISQUE).
• Pertes sanguines : hémorragies digestives(Ulcère d’estomac, …) fréquent chez l'homme, ou saignement gynécologique( menstruations abondantes, Fibrome, …..).

Causes de l'anémie

Plusieurs situations peuvent donner lieu à une anémie.

• Une hémorragie, c’est-à-dire un écoulement de sang à l’extérieur des vaisseaux sanguins : ulcère qui saigne, traumatismes surtout si répétés....

• Une carence en fer.

• Une carence en vitamines : vitamine B12, acide folique(vitamine B9)

• Une maladie chronique(insuffisance rénale, insuffisance hépatique ou une maladie de la moelle osseuse).

• Une maladie génétique, qui entraîne par exemple une destruction trop rapide des globules rouges : drépanocytose, thalassémies.

Principaux types d'anémie

• Anémie ferriprive ou anémie par manque de Fer :

  C'est la forme d’anémie la plus répandue. Les menstruations abondantes et une alimentation pauvre en fer en sont les causes les plus fréquentes. L’anémie ferriprive modifie la taille des globules rouges, qui deviennent plus petits que la normale (anémie microcytose hypochrome ).

• Anémie causée par une carence en vitamines:

   Dans ce cas les globules rouges déformés et très gros (anémie macrocytaire normochrome). C'est le cas d'une carence en vitamine B12 ou en vitamine B9 (acide folique). La première peut survenir en raison d’un apport alimentaire insuffisant en cette vitamine, de sa mauvaise absorption dans l’intestin ou d’une maladie appelée anémie pernicieuse.

• Anémie causée par une maladie chronique.

Plusieurs maladies chroniques (et parfois leurs traitements) peuvent réduire la quantité de globules rouges en circulation dans le sang. C’est le cas du cancer, de la maladie de Crohn et de maladies inflammatoires. L’insuffisance rénale peut aussi provoquer l’anémie, car les reins sécrètent l’érythropoïétine, l’hormone qui stimule la production des globules rouges. Ceux-ci conservent toutefois leur taille et leur aspect normaux (anémie normocytaire).

• Anémie hémorragique.

  Une perte de sang importante survenue après un grave accident, une intervention chirurgicale ou un accouchement, par exemple, peut rapidement causer une anémie. Certains problèmes gastro-intestinaux (un ulcère gastroduodénal, des polypes intestinaux ou un cancer colorectal).

• Anémie hémolytique.

  Ce type d’anémie se caractérise par une destruction trop rapide des globules rouges. Elle peut être attribuable à une réaction du système immunitaire (auto-immune ou allergique), à la présence de toxines dans le sang, à des infections (par exemple, la malaria), ou encore être congénitale (anémie à hématies falciformes, thalassémie, etc.).

• Anémie sidéroblastique.

  Ce terme chapeaute un groupe d'anémies très rares dans lesquelles les globules rouges ne peuvent fixer le fer dans l’hémoglobine. Il s’agit d’un problème enzymatique d’origine héréditaire ou acquise.

• Anémie aplasique (ou aplasique):

  Cette maladie rare survient quand la moelle osseuse ne produit plus assez de cellules souches sanguines.

   Symptômes d'anémie

• Pâleur.
• Fatigabilité spontanée ou à l'effort.
• Palpitation.
• Troubles des phanères : ongles cassants, chute de cheveux.
• Autres symptômes : multiples, liées souffrance de certains organes.....

NB : Une anémie chronique est bien supportée. Une anémie aiguë ( saignement soudain et important est très mal supportée)

Diagnostic de l'anémie

Puisqu’on ne peut pas se baser uniquement sur les symptômes pour établir un diagnostic, il est nécessaire d’entreprendre un examen en laboratoire d’un échantillon de sang. Un hémogramme (NFS ou formule numération sanguine) est normalement prescrit par le médecin.

Voici les 3 principaux paramètres :

• Taux d’hémoglobine : la concentration d’hémoglobine (le pigment respiratoire que renferment les globules rouges) dans le sang, exprimée en grammes d’hémoglobine par litre de sang (g/l) ou par 100 ml de sang (g/100 ml ou g/dl).

• Taux d’hématocrite : le rapport, exprimé en pourcentage, du volume qu’occupent les globules rouges d’un échantillon de sang (passé à la centrifugeuse) par rapport au volume de sang total que contient cet échantillon.

• Compte de globules rouges : le nombre de globules rouges contenus dans un volume de sang donné, normalement exprimé en millions de globules rouges par microlitre de sang (millions/µl)

Valeurs normales :

L'anémie est une baisse anormale du taux d'hémoglobine dans le sang( inférieure à 14 chez le nouveau-né, inférieure à 12 (adulte), et inférieure à 11g/dl chez la femme enceinte).

-Taux de réticulocytes

-Autres analyses:

-Aspect graphe:

-Ponction de moelle osseuse

-Ponction Biopsie de moelle osseuse

-Autres examens : Immunophéntypage,.....

 

Traitement de l'anémie

Tout dépend des causes des anémies :

-Fer si anémie par manque de fer : Fumafer cp ou fer injectable.

-Transfusions si anémie hémolytique.

-Érythropoïétine si anémie par insuffisance rénale.

Prévention 

• Conseil génétique pour les anémies congénitales: alpha thalassemies, béta thalassemies, drépanocytose...

• Prévenir les saignements si possible : traitement d'un Ulcère d’estomac, Fibrome,....

• Bonne alimentation  pour les anémies par manque de Fer ou de anémie par carence de Vitamine B12

Aliments riches en Fer

Pour prevention et traitement contre les anémies par manque de Fer

Teneur en fer (en milligrammes) pour 100 grammes d'un aliment.

RANG ALIMENT TENEUR EN FER

1 meloukhia en poudre 87,00 mg
2 thym 82,40 mg
3 graine de cumin 66,40 mg
4 curry en poudre 29,70 mg
5 boudin noir 22,80 mg
6 gingembre moulu 19,80 mg
7 épice (aliment moyen) 19,70 mg
8 cannelle 18,20 mg
9 chocolat noir (40% de cacao minimum) en tablette 17,10 mg
10 graine de coriandre 16,30 mg
11 céréales pour petit déjeuner nature enrichies en vitamines et minéraux 15,40 mg
12 palourdes 15,00 mg
13 graine de sésame 14,60 mg
14 bonbon au chocolat dragéifié 12,50 mg
15 rognon d'agneau braisé 12,20 mg
16 chocolat en poudre (ou granulés) sucré 11,80 mg
17 poivre noir moulu 11,20 mg
18 chocolat noir aux fruits secs en tablette 11,00 mg
19 chocolat en poudre non sucré 10,90 mg
20 céréales au chocolat 10,80 mg
21 chocolat noir (70% cacao minimum) en tablette 10,70 mg
22 chocolat noir (70% cacao) sans sucres ajoutés en tablette 10,70 mg
23 céréales aux fruits 10,60 mg
24 foie de poulet cuit 10,60 mg
25 barre céréalière pour petit déjeuner à base de céréales et de lait, enrichie en vitamines et minéraux 10,40 mg
26 bigorneau 10,20 mg
27 pain de mie < 10 mg
28 pain de mie multicéréale 9,95 mg
29 céréales pour petit déjeuner riches en fibres enrichies en vitamines et minéraux 9,64 mg
30 gésier de canard confit 9,40 mg
31 pâté de foie de volaille 9,19 mg
32 mousse de poisson 9,00 mg
33 pain grillé multi-céréales 9,00 mg
34 pétales de blé avec noix noisettes ou amandes enrichis en vitamines et minéraux 8,90 mg
35 menthe 8,82 mg
36 pain de mie complet 8,80 mg
37 germe de blé 8,59 mg
38 boules de maïs soufflées au miel enrichies en vitamines et minéraux 7,78 mg
39 céréales nature (aliment moyen) 7,75 mg
40 pétales de maïs glacés au sucre enrichis en vitamines et minéraux 7,74 mg
41 pétales de blé chocolatés enrichis en vitamines et minéraux 7,70 mg
42 rognon de boeuf cuit 7,65 mg
43 grains de blé soufflés au miel ou caramel enrichis en vitamines et minéraux 7,63 mg
44 foie d'agneau cuit 7,53 mg
45 grains de blé soufflés chocolatés enrichis en vitamines et minéraux 7,45 mg
46 riz soufflé au chocolat enrichi en vitamines et minéraux 7,44 mg
47 céréales pour petit déjeuner chocolatées non fourrées enrichies en vitamines et minéraux 7,30 mg
48 céréales pour petit déjeuner fourrées au chocolat ou chocolat-noisettes enrichies en vitamines et minéraux 7,20 mg
49 céréales soufflées enrichies en vitamines et minéraux 6,95 mg
50 foie d'agneau cru 6,94 mg